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病気編　循環系の病気　脳卒中

ポイント
●発病後、できるだけ早めに訓練を開始する。
●家族は、医師、看護婦、理学療法士を信頼し、意欲的に協力する。
●毎日、根気よく続け、寝たきりにさせない。
●なるべく自力で訓練させるようにする。

寝たきりにさせないための脳卒中のリハビリテーション

●発作後すぐに始めることが大切
　リハビリテーションは、機能回復訓練を通じて、障害をとり除き、同時に全体的な意味での社会復帰をめざすものです。
　どんなに訓練しても障害が消えないことも多いのですが、残された機能を最大限に生かせば、失ったものも、かなりカバーすることができます。
　早めに訓練を開始し、毎日積み重ねてゆくことが、脳卒中を克服するのには非常に大切なことなのです。

●本人の意欲と周囲の協力がカギ
　生命にかかわる場合以外は、発作後すぐに、治療と並行してリハビリテーションを実施します。
　訓練は、床ずれなどを防ぐための体位変換から始め、手足の運動、座る、立つ、歩行、と進めていきます。
　入院して治療する場合は、医師や看護婦のほか、理学療法士などの専門的なスタッフが指導してくれます。患者やその家族は、スタッフを信頼し、意欲をもって協力しましょう。

●手を出しすぎないように
　退院後や、家庭で療養する場合は、家族が中心になって、患者のようすをみながら訓練を続けます。介助が必要な場合も多いのですが、あまり手を出しすぎると自立を妨げることになります。
　また、まひが残っても、病人扱いは禁物です。できる範囲で家事を分担してもらえば、生活に目標ができ、自信をもつこともでき、明るい気持ちになります。

足の変形を防ぐ寝かせ方
寝かせ方の工夫で、まひや変形が防げる。毛布やタオルをたたんだり丸めたりして支えるとよい。

少し横向きにしたいとき

まひ側を上に、腕は伸ばすか軽く曲げ、まくらなどにのせる。足の間にもまくらかクッションを入れる。

手のまひの防ぎ方
タオルを巻いて、握らせると手のまひが防げる。手首のところを安全ピンでとめる。


親指を下に入れて、手首のところを安全ピンでとめる		タオルをややかたく巻いてテープなどで固定し、これを握らせてもよい

腕を動かす
ひじの関節がかたくならないように、発作後２～３日したら運動を始める。症状が落ち着いていれば、意識がもどっていなくても行ってよい。曲げ伸ばしの動作はゆっくりと。


１片手で患者のひじの上を、もう一方の手で手首のあたりを下からつかむ	２腕を体のわきから上へ、ゆっくり持ち上げる	３腕を伸ばせないときには、ひじを曲げたまま頭の上まで上げる


４ひじを曲げ、頭の上のほうまで、痛がらない程度に徐々にもっていく	５ひじと手を支えたまま、ゆっくりと腕を上げた状態にもどしていく	６腕を上げた状態にもどしたら、もう一度初めの位置までもどす。同じ動作をくり返し行う

ひざ・またの関節を動かす
腕の運動と同じように、発作後２～３日から始める。
ひざの曲げ伸ばしなど、足の運動をするときは、足首を伸ばしたままで行う。足首を曲げたり伸ばしたりする運動も同時に行う必要がある。
動作はゆっくりと、毎日２０～３０分くらいずつ始めるとよい。

寝返りをうつ
他人の力を借りずに自分自身で体を動かす練習は、まず寝返りをうつことから。まひしていない手を活用する。

１　まひ側のひざの下に、もう片方の足を曲げて入れる。健康な手でまひ側の手首をつかむ

２　向きたい方向に頭を回し、腕を引っぱってまひ側の肩を引き寄せる

３　肩が回ったら、次に腰をゆっくりと回す

起き上がって座る→立つ
寝返りがうてるくらいになったら、自力で起き上がり、ベッドの上で座る練習をする。
ベッドの上やふちで、バランスをとって座っていられるようになったら、立ち上がる訓練を始める。ベッドの端につかまったり、ベッドわきにいすを置いてその背につかまっても練習ができる。家族の手助けは最小限に。

１　寝返りのできた状態から、ひじをついて上半身を起こす

２　起き上がりたい方向に顔を向け、手のひら全体をしっかり床につけて押す

３　腕を伸ばしながら、頭や腹筋も使って起き、座る


介助する場合は、肩や首にしっかりつかまってもらい、引き起こす		ベッドのふちに座り、背につかまりながら立つ

杖を使って歩く
立ち上がれるようになったら、なるべく早く歩く練習を始める。最初は伝い歩きから始め、徐々に杖（つえ）をついての歩行へと進めていく。
症状の程度によって個人差はあるが、積極的な訓練を続ければ、数か月後には歩けるようになる。


１動きやすいゆったりとした服装と、足に合った運動靴で。まず、杖を前方に出す	２まひ側の足を１歩踏み出し、体重をしっかりかける	３まひのない側の足を出し、杖を出すところから動作をくり返す

●運動療法を受けたいときの連絡先 　日本理学療法士協会　〒１３５　東京都江東区東陽２－５－１８－６０２　Ｔｅｌ０３－３６９９－１２４２。

●体を動かさないと逆もどり 　リハビリでせっかくとりもどした運動機能も、継続して行わなければ急速に低下してしまう。