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病気編　血液の病気　出血性貧血／鉄欠乏性貧血／巨赤芽球性貧血／溶血性貧血／再生不良性貧血／二次性貧血

●出血性貧血　 ●鉄欠乏性貧血　 ●巨赤芽球性貧血　 ●溶血性貧血　 ●再生不良性貧血　 ●二次性貧血

血液の成分 血液は、血球と血漿（けっしょう）からなりたっている。血球には、赤血球、白血球、血小板が含まれる。このうち赤血球は、体のすみずみまで酸素を運ぶ役割をしている

●出血性貧血
　消化器や呼吸器などで大出血が起こると、血液の量が減少します。出血のすぐあとは、単位容積当たりの血色素や赤血球数は減少していません。しかし、やがて血管内に組織液が流れ込むと血液が薄くなり、貧血の状態に陥ります。
　出血がひどいときは、血圧が低下し、ショックを起こすこともあります。このようなときは、なるべく早く輸血を行います。

●鉄欠乏性貧血
原因　鉄は血色素の主成分です。鉄が不足すると血色素そのものが十分つくられず、赤血球は薄く小さくなって貧血状態になります。
　胃潰瘍（いかいよう）や十二指腸潰瘍、胃がん、痔（じ）などのためくり返し出血があるとき、骨髄（こつずい）は盛んに赤血球をつくってこれを補おうとしますが、やがて鉄が不足し、貧血が起こります。
　女性の場合は、月経、妊娠、授乳によって失われる鉄分は、男性の２〜４倍といわれます。とりわけ月経の始まる思春期の女性によく起こります。
症状　貧血の一般的な症状以外に、つめが薄く弱くなって割れたり、くぼんでさじ状になったりします。
治療　鉄剤を服用します。鉄剤を飲む２時間前後に、茶、コーヒー、紅茶を飲むと、効き目が悪くなるので注意してください。
　鉄剤を飲み出すと１〜２週間で症状が軽くなり、１〜２か月たつと自覚症状はほぼなくなって元気になってきます。つめの形も元にもどります。検査をすると、血色素も正常値にもどってきています。
　しかし、ここで鉄剤の服用を中止すると、再び貧血の症状があらわれてきます。まだ体内には十分な鉄が貯蔵されていないからです。さらに２〜３か月鉄剤を服用する必要があります。

●巨赤芽球性貧血（悪性貧血）
原因　ビタミンＢ12あるいは葉酸が不足して起こる貧血です。
　ビタミンＢ12、葉酸は赤血球をつくるのに欠かせません。
　ところがビタミンＢ12は、胃の中の内因子が作用して初めて腸で吸収されます。したがって、何らかの理由で内因子が分泌されない場合は、体内のビタミンＢ12が不足することになります。すると赤血球は正常につくられなくなり、貧血の状態になります。検査すると、骨髄中には核の成熟の悪い大型の赤芽球｛巨赤芽球（きょせきがきゅう）｝が多くみられます。葉酸の欠乏でもやはり同じ状態が起こります。
症状　貧血に一般的にみられる症状に加えて、舌炎（ぜつえん）や神経症状がみられます。
治療　ビタミンＢ12の筋肉注射を行います。１回の注射で翌日には気分がよくなるくらい、効き目があります。数週間この注射を続けるうちに、血色素や赤血球の数がふえ、症状がまったくなくなります。以後２〜３か月に１回ずつ注射を行っていきます。ただし、ビタミンＢ12の吸収を妨げる原因がなくなったわけではないので、注射を中止すれば再び貧血の状態に陥ります。
　葉酸の欠乏の場合は、葉酸を内服すれば、貧血が治ります。

●溶血性貧血
　赤血球は、正常な人の体内では１２０日の寿命があります。何らかの理由でこの寿命が短くなって早くこわれるようになると、骨髄の造血機能が高まりますが、これが間に合わなくなると、貧血の状態が起こります。しばしば脾臓（ひぞう）が腫（は）れます。
原因　赤血球そのものに異常がある場合（内因性）は、ほとんどが遺伝性で、赤血球以外に溶血の原因がある場合は後天性です。
●内因性溶血性貧血　遺伝性球状赤血球症が代表的な病気です。正常な赤血球は円盤状ですが、この病気では球形に近い形です。赤血球がこわれやすく血球外に出された血色素からビリルビン（胆汁色素）がつくられるため、貧血と同時に黄疸（おうだん）がみられます。
　治療として、手術による脾臓の摘出を行います。成人の場合は、その後何の障害もありません。
●外因性溶血性貧血　自己免疫性溶血性貧血が代表的な病気で、この場合、自己の赤血球に対する抗体がつくられたため、赤血球が早くこわれます。
　治療は原因によって違ってきますが、免疫性の場合は副腎皮質ステロイド剤が用いられます。

●再生不良性貧血
　血球は骨髄でつくられますが、その造血能力が低下し、赤血球が十分につくられなくなるために起こります。また、白血球や血小板も少なくなるため、細菌感染や出血も起こりやすくなります。
原因　ほとんどのものは不明ですが、放射性物質やＸ線照射、抗がん剤の投与、抗生物質などの薬剤などが原因になることもあります。
症状　貧血の一般症状のほか、骨や皮膚、口腔内（こうくうない）から出血しやすくなります。
治療　ほとんどの場合は輸血をします。薬は男性ホルモンなどを、長期間にわたり大量に投与します。
　重症例に対しては骨髄移植が行なわれます。

●二次性貧血（続発性貧血）
　慢性腎不全（まんせいじんふぜん）、内分泌疾患、妊娠、膠原病（こうげんびょう）、がんなどの症状として起こる貧血の総称で、症候性貧血ともいいます。原因となる病気といっしょに貧血の治療をします。

●血液の量　人間の血液量は体重１ｋｇ当たり約８０ｍｌ。つまり、体重５０ｋｇの人では総量が約４リットルになる。