現代医学 食事 漢方薬

病気編　内分泌・代謝異常・栄養障害　肥満症
　太りすぎで悩んでいる人のなかには、東洋医学の神秘的なイメージにひかれてか、漢方薬に多大な期待をかける人もいるようです。
　しかし現代医学同様に、漢方でも肥満を薬だけで治すことはできません。
　視床下部（ししょうかぶ）に腫瘍（しゅよう）があり、食欲が異常に亢進（こうしん）するなどの特殊な場合を除いて、肥満の原因は食べすぎと運動不足の２つであることは、東洋医学でも現代医学でも変わりない見解なのです。
　ですから、肥満を解消するには、たとえ漢方であっても、食事のエネルギー制限と運動不足解消が基本になります。

薬は補助手段と考える
　経験のある人も多いでしょうが、食事の制限は非常に苦しいものです。
　そのために、よけい薬に期待がかかるわけですが、まずは本人の努力と意志が大切であることを肝に銘じてください。
　その努力のうえに、適切な漢方が加わることで、より確実な効果が生まれるのです。
　薬を用いる場合は、おなかが、へそを中心にしてビール樽のようにふくらみ、便秘がちな人には防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）、肋骨（ろっこつ）の下を押すと抵抗感と圧痛があり、みぞおちがつかえるような感じと、口の中が粘ついて苦く、肩こりや便秘がちな人には、大柴胡湯（だいさいことう）が効きます。
　また、水太りで締まりがないタイプで、汗が出やすく、腰から下がなんとなく重く、ひざから下が痛む人には防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）が効きます。

症例●７５ｋｇを半年で６９ｋｇに減量
　１６３ｃｍ、７５ｋｇという肥満体だった５５歳の主婦Ａ子さんは、非常に汗っかきで、腰から下が重く、ときどきひざが痛むとのことでした。おなかなどを押すと、ぶよぶよとした感じの、水太りタイプです。
　この症状に合わせて、防已黄耆湯を投与しました。さらに、油っこいものや甘いもの、ご飯、パン、めん類など、太る食べ物も控えるように注意しました。
　この結果、体重は１か月に１ｋｇの割合で減っていき、半年後には６９ｋｇになりました。しかし、Ａ子さんは食事制限が守れないらしく、これ以上は減りませんでした。

自分で選ぶ 体力別 肥満症の特効漢方
へそを中心に膨満しているいわゆる太鼓腹の人には、防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）を用いるが、胃腸が著しく衰えている場合に服用すると、下痢や食欲不振などの胃腸障害を起こすことがあるので要注意。
下表の◎＝決め手になる症状　○＝あらわれやすい症状　△＝ある場合もない場合もある症状を示す。

あなたの体力は？→ ある ふつう ない
自覚症状↓
便秘しやすい ◎ ◎ ◎ ◎


尿量が少ない



○
○
不眠傾向 ○





頭が痛い △
○



めまいがしやすい





○
汗をかきやすい

△

◎
赤ら顔 △
◎



疲れやすい ○



○
のぼせやすい ○
◎
○

肩がこる ○ ◎ ○



耳鳴りがする △
○



鼻がつまる ○





せきが出る ○ △




口の中が粘ついて苦い
◎




どうきがする △
△



腰が重い




◎
手足が冷える

◎



足がむくむ




○
ひざが痛い




◎
月経異常

◎



イライラして落ち着かない ○





腹部の皮下脂肪が厚い ◎

◎ ○

処方薬参照先 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７


１　防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）★▲◆
　　腹部がビール樽状に膨満している人に。
２　大柴胡湯（だいさいことう）★▲◆
　　体のがっちりしたかた太りタイプに。
３　桃核承気湯（とうかくじょうきとう）★▲◆
　　へその左斜め下を押すと痛みを感じ、のぼせ傾向の人に。
４　大承気湯（だいじょうきとう）▲
　　配剤されている大黄は下剤の効果があるものなので、１日２回ぐらいの排便になるよう量を調節してもらう。
５　瀉脾湯（しゃひとう）
　　便秘傾向があるが、下剤を飲むとおなかが痛んで苦しい人に。
６　防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）★▲◆
　　水太りタイプで、汗が出やすく、腰から下が重い感じのする人に。長く服用すると体が締まり、下半身のだるさもとれる。
７　九味半夏湯加赤小豆（くみはんげとうかせきしょうず）
　　いわゆる中年太りの人で、水太りタイプに近く、のぼせやめまいを起こしやすい人に向く。

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