がん・アレルギー特集　アレルギー
［３］アレルギーの知識と治療
アレルギー性鼻炎
現代医学では
鼻炎が起こるメカニズム
アレルゲンが鼻の粘膜に付着すると、粘膜のマスト細胞についている抗体がアレルゲンをとらえ、マスト細胞からはヒスタミンなどの物質が放出される。この物質が鼻の粘膜にある神経を刺激すると、くしゃみが出る。また分泌腺を刺激すると、鼻水が出るし、血管を刺激すると粘膜が膨張して鼻がつまる

原因・症状
花粉よりもハウスダストが原因で起こるケースが多い
　アレルゲンが鼻に付着することで、鼻を中心にした症状があらわれる病気を、鼻アレルギーといいます。花粉症の蔓延（まんえん）に伴って患者は急増し、いまや耳鼻咽喉科（じびいんこうか）を訪れる人の３分の１は鼻アレルギーといわれます。
　アレルギー性鼻炎イコール花粉症と思い込んでいる人も多いようです。しかしアレルギー性鼻炎は、花粉よりもハウスダスト、つまり家の中のほこりやちり（じつはその中に含まれるダニが元凶）をアレルゲンとする場合のほうが多いのです。
　ほかに、ダニの死骸（しがい）やかびの胞子、ペットの毛や羽など、アレルゲンは多岐にわたります。
　ハウスダストや花粉などのアレルゲンを含んだ空気を吸い込むと、こうした小さな粒子の異物は鼻毛を通り抜けて鼻の粘膜まで進み、そこに付着してしまいます。
　すると、抗原抗体反応が起こり、副交感神経の働きが過敏になるために、さまざまな鼻の症状が出てきます。
　症状としては、絶え間ないくしゃみと、とめどなく出てくる水のようなうすい鼻水、そして鼻づまりです。アレルギー性鼻炎はよくかぜと間違えられますが、熱がないこと、いつまでたっても鼻水が濃くならないことなどで区別できます。

検査
皮膚や鼻粘膜の反応、血液中の抗体を調べてアレルゲンを確定する
　毎年決まった季節に起こるようなら花粉、一年中鼻がグズグズするならハウスダストやかびなど、症状の起こる時期である程度アレルゲンの予測はできます。正しい治療のためには、次のような検査でアレルゲンを明確にしておく必要があります。
皮膚反応テスト　ハウスダストや主な花粉の水溶液を注射したり、皮膚に傷をつけてそこに付着させたりして、反応をみます。このテストで赤く腫（は）れたものが、アレルゲンの可能性の高いものとわかります。
鼻粘膜誘発テスト　可能性のありそうなアレルゲンを鼻の粘膜につけてみて、鼻炎の症状が出るかどうかを調べます。
ＲＡＳＴ法　血液内の抗体の種類を調べて、アレルゲンを割り出す検査法。採血以外は、患者になんの苦痛も与えないため、最近注目されています。


治療
原因の除去が第一。減感作療法（げんかんさりょうほう）と対症療法で治療する
　治療には、頑固なものではアレルゲンを少しずつ注射していき、体をアレルゲンに慣らしていく減感作療法が行われます。しかし、これには時間も長くかかるし、苦痛も伴うので、最近は予防薬を使うことで、目的を達することが多いものです。
　症状が出てしまったときに用いる対症療法としては、抗ヒスタミン剤が有効です。内服用と、鼻に噴霧する局所用とがあります。
　花粉がアレルゲンの場合には、花粉が飛ぶ季節はなるべく外出を避けるなどして注意します。
　ハウスダストが原因の場合には、こまめな掃除を心がけましょう。
　ハウスダストの中には、ダニやかびも含まれていますので、ダニやかびがアレルゲンの場合も同様です。


漢方薬でなおす
　漢方ではアレルギーという概念はなく、鼻のアレルギーは水毒（水分の代謝異常）によって起こるとされています。処方も、水毒を治して体を調整する薬を処方します。
　それによって、半数ぐらいの人は完全に治癒（ちゆ）しますし、残る半数も症状を軽くすることができます。

自分で選ぶ 体力別 アレルギー性鼻炎の特効漢方薬
鼻アレルギーの人の多くは、胃のあたりにポチャポチャと水の音がする傾向がある。こうしたタイプの人には、小青竜湯（しょうせいりゅうとう）を用いると効果的なことが多い。
下表の◎＝決め手になる症状　○＝あらわれやすい症状　△＝ある場合もない場合もある症状を示す。

あなたの体力は？→ ある ふつう ない
自覚症状↓
頭が痛い・頭が重い ○ ○ △

◎
寒けがする・熱がある △ ○


◎
体がだるい △



◎
疲れやすい

○ ◎ ○
のぼせやすい

◎ △ ○
首や背中がはる ◎ △
△

くしゃみ・鼻水・鼻づまり ◎ ◎ ○ ○ ◎ ◎
せきが出る
△ △ △ ◎ △
濃い粘ついたたんが出る



◎
口の中が粘ついて苦い

◎ ◎

ひどく寒がる




◎
処方薬 １ ２ ３ ４ ５ ６

１　葛根湯（かっこんとう）★▲◆
　　首のうしろがこって頭痛がしやすい人に。
２　小青竜湯（しょうせいりゅうとう）★▲◆
　　激しいくしゃみと鼻水が出る人に。
３　柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）★▲◆
　　のぼせやすく、みぞおちがつかえ、上半身に汗をかきやすい人に効く。
４　柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）★▲
　　顔色が悪く、顔に汗をかく人に。
５　麦門冬湯（ばくもんどうとう）★▲◆
　　くしゃみは激しいが鼻水は少ない、せきが出て、切れにくい濃いたんが出る人に向く。
６　麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）▲●
　　背中全体に強い寒けを感じる人に。

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