家庭の医学

基礎知識編　PART1　漢方療法入門
漢方独特の診察法

　漢方薬の処方を決めるには、診察と診断が最も重要です。漢方では現代医学とは異なり、器械を用いず五感による独特の診察法があります。

●次の４つが診察の基本

		１　問う　いわゆる問診で、自覚症状や症状が出はじめてからの期間、既往症、食事の嗜好（しこう）などを聞きます。　このうち自覚症状は、汗をかきやすいか、口がかわくか、便秘がちか、手足が冷えるかなど、さまざまな全身症状を聞かれます。それによって処方が違うからです。　問診を受けるときには、苦痛について訴えるだけでなく、漢方医の質問に、的確に答えましょう。

		２　聞く　患者の声にはりがあるかどうか、言葉がスムーズに出てくるかどうか、息づかいはどうかなど、聴覚で得られる情報も、診断の目安になります。　また古くは、鼻でかぐことも「聞く」といい、嗅覚によって得られる体臭や口臭の情報も、大切な診断材料です。

舌のようす

				３　見る　患者の顔色や表情、体型、姿勢を見て、体質や病質を推測したり、そわそわしていないかなどの態度を見て、精神状態を判断します。　また、舌のようすを見ることも、漢方の診断では大切です。
乾燥した舌は、急性疾患では病気の前半にみられる。慢性病では後半に乾燥して、ひび割れることも		湿潤（しつじゅん）した舌は、急性疾患では病気の後半にみられる。舌苔（ぜつたい）がまったくなくなったりすると、重症

		４　触れる　脈をみるほか、腹部を押したり触れたりして腹診します。　腹診のうちでも大切なのは、腹力があるかどうかによる、患者の体力の判定です。自覚症状とともに、体力の有無が、処方の大きな判断材料になるからです。　また、漢方特有の腹部の診断方法には下のようなものがあります。
病人をあお向けに寝かせ、リラックスした状態で腹診する

漢方特有の腹診


お血（おけつ）へその斜め上または下２cmぐらいの部分を押すと抵抗があり、圧痛がひびく状態。		胸脇苦満（きょうきょうくまん）みぞおちわきの肋骨（ろっこつ）の下部に指を入れて押すと、抵抗や痛みを感じる状態。		胃内停水胃に水がたまり、胃の上をたたくとポチャポチャ水音がする状態。		腹直筋の緊張肋骨から恥骨まで伸びる腹の筋肉が緊張している状態。

●病気の原因は気・血・水にある

		［気］　気とは、全身を循環しており、形はないが生命の源として大切な働きがあるとされています。　気のめぐりが悪くなったり停滞すると、病気になります。自律神経失調症がそれにあたります。

		［血］　血液そのものの異常のほか、お血（おけつ）という独特の概念があります。ひと言でいうと、血液の停滞した状態、つまり血液の循環障害といえます。月経異常がその代表です。

		［水］　健康ならば停滞しないはずの水分が、内臓などの器官や組織に停滞すると、何らかの異常が起きます。簡潔にいえば、水分の代謝障害といえます。　むくみやめまいはこれによるものです。

●治療の原則

		［下］便通をよくし、宿便などをとり除くことで、新陳代謝を助けます。

		［吐］口から吐かせることで、病毒や有害物質などを外に排出させます。
		［清］熱性の病気には、体を冷やす性質の薬で熱を下げます。

		［汗］発汗効果のある薬を用いて、体の表面の熱を下げます。
		［補］気や血などの不足によって落ちた体力を補います。
		［消］体内にできたかたまりや停滞部分を散らします。［和］体全体の機能を調節することで、自然治癒力（しぜんちゆりょく）を増強させます。

		［温］体を温める薬を用い、冷えた体から寒さをとり除きます。

●薬をかえる場合　市販の漢方薬を２週間服用しても効き目がないときは、薬の変更は３回が限度。それでも合わなければ専門医へ。