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現代医学 |
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| 病気編 膠原病 |
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| 現代医学でなおす |
| ●全身性エリテマトーデス ●強皮病 ●皮膚筋炎 ●結節性多発動脈炎 ●ベーチェット病 ●シェーグレン症候群 |
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全身性エリテマトーデスの皮膚の紅斑 紅斑がこの病気の特徴。顔に蝶型の紅斑があらわれ、そのほか手などにも出てくる |
顔や手に紅斑（こうはん：エリテーマ）が出ることが特徴です。しかし単なる皮膚病ではありません。
代表的な膠原病（こうげんびょう）のひとつで、全国に約２万人の患者がいます。その９０％が女性で、発病年齢は２０〜４０歳代です。
原因 原因はまだよくわかっていません。血清中に自分の体の細胞核の成分に対する自己抗体ができてくるので、その結合物が血液の中を通って、腎臓（じんぞう）や血管など体内のあちこちに沈着するために、症状があらわれると考えられています。
妊娠、出産、薬（高血圧の薬、抗生物質）などが誘因になります。そのほか、強い日ざし（紫外線）のもとでスポーツをしたあとなどに発病することもあります。
症状 多くは関節の痛み、あるいはレイノー現象がいちばん初めにあらわれる症状です。レイノー現象というのは、寒くなると手指の血液の流れが悪くなり、ろうそくのようにまっ白になる状態をいいます。また発熱や胸痛、たんぱく尿から病気がわかることもあります。
最もはっきりした症状は、皮膚に紅斑ができることです。顔面に鼻を中心として蝶型の紅斑があらわれるほか、手のひらやつめの周囲、足の裏などにも紅斑があらわれます。紅斑に痛みやかゆみはありませんが、治ったあとの皮膚に変化がみられます。そのほか頭の毛がぬけたり全身の臓器や組織にさまざまな症状があらわれます。腎臓病変の有無はとくに大切です。この病気は慢性的に経過し、よくなったり、悪くなったりをくり返します。
検査と診断 関節の痛みはありますが、関節の変形や機能障害がないことから、慢性関節リウマチと区別できます。
全身的な検査の他、血清の検査をして、自己抗体を調べて診断します。病気の程度を知るために赤沈も行います。そのほか腎臓の機能検査や組織をとって詳しくみる検査もします。
治療 医師の指示でステロイド剤あるいは免疫抑制剤を服用します。薬は初めは大量に投与されますが、回復とともに少なくなります。
生活上の注意 服用している薬の副作用で、感染症にかかりやすくなります。常日ごろから清潔を心がけましょう。
また、この病気は若い女性がかかる病気なので、結婚、妊娠、出産が問題になってきますが、あきらめる必要はありません。かつて心配されたステロイド剤の出産への影響も、現在はほとんど問題ないとされるようになりました。医師とよく相談してその協力によって出産も可能です。
●強皮症
膠原病（こうげんびょう）のひとつで、皮膚がかたくなるのが特徴の病気です。４０〜５０歳ごろの人に多く、患者の８０％は女性です。
症状 初期の症状として、レイノー現象があらわれることが多く、やがて皮膚がかたくなってきます。手の指から始まり、しだいに顔、胸、足など、全身の皮膚がかたくこわばってきます。
手の指がこわばってくると、物が握れなくなります。また、指先に潰瘍（かいよう）ができたり、つめの形が変化したりします。
顔は、皮膚が厚くかたくなるにしたがい、しわが減ってきます。そして表情の変化が乏しくなります。
皮膚と同じように、肺や食道、胃や腸、腎臓などにも徐々に変化が起こり、機能障害が生じます。重症の場合には死亡する例もあります。
治療 この病気の原因はわかっていません。ステロイド剤、Ｄ・ぺニシラミン、血管拡張薬などの服用が試みられていますが、完全に病気の進行をくい止めることはできません。
生活上の注意 温浴などでよく皮膚を温め、手足のマッサージや運動を行って、皮膚がかたくならないようにします。皮膚に傷がつくと治りにくいので、けがには十分注意しましょう。特に、冬は保温と傷の防止のため、手袋が必需品です。
●皮膚筋炎
全身の皮膚と筋肉がおかされる病気で、膠原病（こうげんびょう）のひとつです。小児と４０〜６０歳の人に多く起こります。原因はよくわかっていません。
症状 発熱を伴って、顔、とくにまぶたや手足の皮膚に、全身性エリテマトーデスによく似た紅斑（こうはん）があらわれます。また筋肉に痛みがくるとともに力が入らなくなり、立ったり座ったりすることや手で物を持ったり腕を上げたりすることができなくなってきます。
そのほか胃、腸、肺などもおかされます。急に発病することもありますが、なかにはゆっくり進行してくる場合もあります。
さらにこの病気の場合、約１０％に悪性腫瘍（あくせいしゅよう）があらわれています。胃がん、肺がん、乳がんがその主なものです。皮膚筋炎であることが判明したら、全身を検査し、もしがんがみつかったときは、手術などによってただちにその治療が必要です。
同じ病気で皮膚症状のないものを、多発性筋炎といいます。
検査と診断 筋電図検査や筋肉の組織の検査と血液中に、ふつうは筋肉に含まれている酵素類や筋肉グロブリン量が増加していることから診断されます。
治療 ステロイド剤、あるいは免疫抑制剤などを服用します。
●結節性多発動脈炎
膠原病（こうげんびょう）のなかでも、ことに難病ですが、ごくまれにしかみられない病気です。男性に多く、４０〜６０歳くらいの人に、発病しやすい傾向があります。
中程度の動脈のあちこちに炎症が起こります。炎症が起きると、その箇所に細胞がたくさん集まって壊死（えし）が起こり、動脈の内腔（ないくう）が狭くなって血液が流れにくくなります。それによっていろいろな臓器や神経がおかされます。
症状 最初は、原因不明の高熱、倦怠感（けんたいかん）があり、全身が衰弱して、体重が減少します。
いきなり腹痛、血便、高血圧、手足のまひ、筋肉痛、たんぱく尿、血尿などの症状が出て、病気が始まることもあります。
検査と診断 血液検査で、白血球数の増加、赤沈の亢進（こうしん）などを確かめます。また、尿検査でたんぱく尿、血尿を調べます。さらに、内臓動脈のＸ線検査、腎臓・筋肉の生検などを行ったうえで、診断します。
治療 主に薬で治療します。ステロイド剤を基本とし、症状に応じて、免疫抑制剤が併用されます。
●ベーチェット病
日本や中近東の若い男性に多くみられる病気です。
原因はよくわかっていません。
症状 特徴となる症状として●口内炎（アフタ）ができる、●目が充血して痛み、うみがたまることもある、重症だと失明することもある、●外陰部に、口内炎と同じようにアフタができる、●皮膚が過敏になりけがをすると治りにくい、●手足に発疹（ほっしん）やしこりができる、などがあります。これらが、くり返し起こります。
このほか、腸、血管、神経などに異常を起こすこともあります。
検査と治療 ほかの膠原病と同じように赤沈値が高くなり、関節の痛みを伴います。治療は、ステロイド剤、非ステロイド性抗炎症剤、痛風の治療薬であるコルヒチンなどが用いられます。
●シェーグレン症候群
涙腺（るいせん）や唾液腺（だえきせん）に炎症を起こし、目と口が乾燥する病気です。この病気だけが単独であらわれる場合と、慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなどの膠原病（こうげんびょう）に合併してあらわれる場合の２通りがあります。４０〜５０歳代の女性に多くみられます。
症状 目に痛みやかゆみがあり、ごみが入ったような異物感があります。涙が出にくくなって充血します。また、唾液の量が少なくなるため口の中がかわいてきます。ときどき耳下腺がはれてきます。
治療 目や口のかわきを抑えるため、目には人工涙液を点眼し、口は、人工唾液を用いたり、うがいを励行するようにして水分を補います。
薬は、涙腺や唾液腺の炎症を抑えるために、ステロイド剤や非ステロイド性抗炎症剤などが使われますが薬が効きにくい病気です。
●レイノー現象と職業 指先を使う職業の人、たとえばタイピスト、ピアニスト、キーパンチャーなどにもよくみられる。