現代医学

病気編　膵臓の病気
現代医学でなおす
●急性膵炎　 ●慢性膵炎

膵臓と周辺器官
膵臓は胃のうしろにあり、膵液やインスリンを分泌している

●急性膵炎
原因　膵臓（すいぞう）から分泌される膵液が、膵臓そのものを消化してしまうのが、急性膵炎（きゅうせいすいえん）です。原因の多くは、胆石とアルコールです。
　本来、膵液は十二指腸へ流れ込んで、食べ物を分解・消化しますが、胆石が十二指腸への入り口をふさぐと、膵液は逆流して、膵臓の中で消化作用を行ってしまいます。また、原因ははっきりしませんが、アルコールを大量に飲んだあと、急性膵炎を起こす例がかなりみられます。
症状　突然、上腹部に激痛を感じます。みぞおちのあたりから背中のほうにかけて、キリキリ差し込むような痛みです。痛みは持続性があり、しかもだんだん強くなります。
　吐きけや嘔吐（おうと）もあり、脱水症を起こしたり、冷や汗、軽い黄疸（おうだん）が出たりします。ひどいときには、顔面蒼白（がんめんそうはく）、血圧の低下、脈が速くなるなどの、全身のショック症状があらわれ、危篤状態に陥ります。
検査と診断　痛みだけで急性膵炎と見当がつく場合もありますが、血液や尿の検査、Ｘ線、超音波などで調べ、診断されます。
　急性膵炎なら、血液や尿に大量のアミラーゼという酵素が出るので、血液や尿の検査をすれば、ほぼ確実に診断ができます。
　Ｘ線や超音波の検査では、膵臓やその周辺の異常を診ます。
治療　鎮痛薬で腹痛を抑え、膵液の分泌を抑える薬や消化剤などが投与されます。しばらくは絶対安静、絶食、絶水です。栄養の補給は点滴でします。
　この期間は、病状によって異なりますが、症状が安定したら、徐々に糖質をふやし、ついでたんぱく質をふやしていきます。脂肪は膵液の分泌をうながして腹痛を起こしやすいので、なるべく避けます。予防や再発予防のためにも、脂肪・アルコールのとりすぎ、暴飲暴食を避けます。

●慢性膵炎
原因　５〜１５年もの長い間炎症が続き、膵臓が線維化してかたくなる病気が慢性膵炎（まんせいすいえん）です。
　はっきりした原因はわかっていませんが、アルコールとの関係は深く、日本では６０％近くが酒の飲みすぎによって起きています。
症状　慢性膵炎の症状には、急性期と慢性期の２つのパターンがあります。急性期の症状は、急性膵炎と同じようなもので、治療すれば１〜２週間で治りますが、鈍い痛みが残ることもあります。
　急性期の症状がくり返し起きたり、あるいは症状の出ないまま、病気が進行すると、慢性期特有の症状が出てきます。膵臓から消化酵素が分泌されにくくなり、下痢をするようになります。インスリンが分泌されないので糖尿病になります。この２つの症状のため、ひどくやせます。口のかわきや倦怠感（けんたいかん）など、糖尿病の症状から、慢性膵炎に気づくこともあります。
検査　血液や尿の検査のほか、膵液を調べたり、組織をとって調べる生検、超音波やＣＴスキャンで膵臓の異常を調べる検査などが行われます。
治療　急性期の治療は、急性膵炎と同じです。慢性期に重要なのは、食事療法です。原則は低脂肪ですが、治療が長期にわたるため、体調のよいときは、少しずつ脂肪もとって栄養不足にならないよう気をつけます。脂肪を控えた分のエネルギーは、たんぱく質や糖分で補います。禁酒が理想的です。


●姿勢でわかる膵臓痛（すいぞうつう）　あお向けに寝ると痛みが強くなるため、背中を丸めて横になったり前かがみになったり、ひざをかかえる。