現代医学

病気編　腸の病気　腸閉塞

現代医学でなおす

腸閉塞の種類

原因と種類
原因　●開腹手術後の腸の癒着（ゆちゃく）、●腸壁にできたがんなどの病変、●異物がつまる、●先天性のもの、などです。
　いちばん多いのは手術後の癒着によるもので、次は大腸がんなどによるものです。先天性のものは、結腸の長い人や新生児に起こりやすく、異物がつまるケースとしては、果物の種や大きな胆石が腸の中に入り込む場合があります。
種類　腸閉塞にもいろいろな種類があり、単純性のものと複雑性のものに大きく分けられます。単純性の腸閉塞には、異物のつまったもの、腸壁の病変、先天性のもの、癒着による腸の曲がりや圧迫などがあります。
　複雑性のものには、●腸の中に腸が入り込んでしまう腸重積、●癒着でできたひも状のものがからんでしまうもの、●腸がねじれる腸捻転（ちょうねんてん）、●ヘルニアがあって、その中に腸管が入り込んで締めつけられたようになるヘルニア嵌頓（ヘルニアかんとん）などがあります。
　そのほか、腸には病気がないのに、神経の異常のために起こるけいれん性のもの、血流障害や急性膵炎（きゅうせいすいえん）などのために起こるまひ性のものがあります。

症状
　代表的な症状は腹痛です。腸が内容物を通そうとして収縮しても動かないため、ひどい痛みを生じます。単純性の場合は比較的ゆっくりと痛み出しますが、急な閉塞や複雑性の場合は、突然、激痛があらわれ、ショック状態になることもあります。まひ性の場合には強い腹痛はありません。
　便やガスが出なくなってたまるので、腸がふくらみ、おなかがはってきます。
　また吐きけや嘔吐（おうと）もあらわれます。たまった内容物が、口のほうに逆流してきます。初めは胃の中のものを吐き、しだいに便のにおいがするものになってきます。

治療と予防
　腸閉塞は、進行が早く、ほうっておくと危険な状態になりやすいので、一刻も早く医師の治療を受けなければなりません。
　まず点滴で、栄養や水分を補給します。続いて、細いチューブを鼻から入れ、胃や小腸にたまっている内容物を吸い出します。軽症の場合は、これだけで治ることもあります。
手術　内容物を吸い出しても効果がないときや、症状が激しく、複雑性のものと診断されたときは、手術をします。
　複雑性の腸閉塞の場合は、腸の血管が締めつけられて血液が流れなくなり、腸が腐ることもあります。腸に孔（あな）があいて腹膜炎が起こると、たいへん危険な状態になるので、手術は緊急を要します。
　腸閉塞の腹痛はとても激しいものです。今まで経験したことのないような強い痛みがあったら、すぐに診察を受けます。
予防　特に、胃腸の手術を受けた人は、腸閉塞になりやすい傾向があるので、注意しましょう。手術後、便秘や腹痛が起こるようになった人は、暴飲暴食をつつしみ、消化のよいものを食べる習慣をつけて、腸に負担をかけすぎないようにします。