現代医学

病気編　胃の病気

現代医学でなおす

ポリープの形態上の分類 （山田、福富）

内視鏡によるポリープの切除法 ポリープの上皮層や粘膜層にとどまっている初期のがんでは、この方法が有効である。ループがひっかけられるIII、IV型に使われる

原因
　胃の粘膜にできた傷やただれが原因です。これらが治る過程で、ちょうど皮膚の傷が治るときのように、その部分が盛り上がって再生されることがあります。それがポリープ、あるいはポリープのもとになります。

種類
　胃ポリープには、いくつかの型があり、大きさもさまざまです。
型の種類　わずかに盛り上がったものから、茎のあるキノコのようなものまで、IからIVの型に分類されます（左上図）。
大きさ　直径１ｃｍ以下のものが多いのです。２〜３ｍｍから、なかには５ｃｍ以上のものもあります。
数　１個だけでなく数個できる場合（多発性）も珍しくありません。

症状
　自覚症状はほとんどありません。ポリープのできた場所が、胃の出入り口に近いと、吐きけや胃の痛みを感じることがありますが、ポリープ特有の症状ではありません。

検査と診断
　胃ポリープの多くは、定期検診や人間ドックなどのＸ線検査で発見されます。しかし、この段階では、良性の腫瘍か、一見ポリープのように見えるがんであるかの判断はできません。
　ポリープが見つかったときは、生検（内視鏡で組織をとり、顕微鏡で調べる方法）のような精密検査を必ず受けましょう。

治療
　検査の結果、良性のポリープとわかれば、治療の必要は特にありません。それでも１年に１度、内視鏡検査を受け、観察を続けます。
　ポリープの中に異型上皮があったり、がん化している場合には、すぐに摘出します。がんの広がりぐあいによって、手術か、内視鏡による切除が行われます。
内視鏡による切除（ポリペクトミー）ごく初期のがんは、この方法で摘出できます。内視鏡の先端につけた細い針金の輪でポリープをしばり、高周波電流を流して焼き切ります。出血も少なく、楽な処置といえるでしょう。
　この方法は、良性のポリープの切除だけでなく、生検の段階でも、治療と検査をかねて利用されていますが、くびれや茎のないポリープには適用できません。
　切除後も、病気の再発防止、新しいポリープの早期発見と治療のために、定期的な内視鏡検査と生検を受けることが大切です。